2026年开年，智慧医保领域迎来里程碑式突破——云知声智能科技股份有限公司成功中标全国首个省级医保垂直大模型项目“江苏省医保垂直大模型及智能体应用项目”。这一开创性合作，不仅是对国家“人工智能+”行动与江苏省发展新质生产力战略的精准响应，更承载着深刻的民生使命与战略意义，是科技企业以硬核技术践行重要指示精神的生动实践。
“要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的‘保命钱’、‘救命钱’。”“要健全医保经办机制，创新经办服务模式，推动形成多元化竞争格局，提高基本医保经办服务效率和质量。”党的十八大以来，多次就医疗保障工作作出重要指示，深刻阐明了医保工作的根本宗旨、战略目标与改革方向，为新时代医保事业，包括智慧医保建设的高质量发展锚定了航向。云知声此次中标，正是对殷殷嘱托的有力回应——以AI大模型技术打通医保治理现代化“最后一公里”，让医保服务更智能、更精准、更暖心，用科技力量守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，切实扛起科技企业赋能民生、服务国家战略的政治责任与时代担当。
01 政策东风起：迈向“数据驱动、智能监管、精准服务”新征程
当前，我国正加速构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系。从《“十四五”全民医疗保障规划》系统部署“智慧医保”建设，到国家医保局明确要求建立规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系，一系列政策部署勾勒出清晰蓝图：以数字技术为翼，全面提升医保治理能力。
作为改革前沿阵地，江苏省始终走在智慧医保建设前列。2026年1月，省长刘小涛在专题调研中强调，要借助人工智能强化医保基金全流程闭环监管，建好用好医保可信数据空间。云知声此次中标，正是将国家顶层设计与地方实践深度融合，以AI大模型为核心引擎，为守护人民群众的“看病钱”“救命钱”、激活医保数据潜能、构建精准健康服务体系筑牢技术根基。
02 “山海”筑基：锻造全国首个省级医保垂直大模型
深耕AI领域十四载，云知声始终以技术创新为核心竞争力。自主研发的“山海”大模型，不仅通用能力跻身世界一流，更在医疗垂直领域构筑起全球领先的专业壁垒。2025年底发布的“山海・知医大模型5.0”，实现了从“智能工具”到“临床协作者”的关键跨越，具备深度医疗专业逻辑解析、多模态数据处理及复杂场景适配等硬核能力。
深厚的行业积累是技术落地的坚实保障。目前，基于“山海”大模型的智慧医疗解决方案已在全国近400家医院成功部署，另有700余家进入测试阶段，积累了丰富的实战经验。依托这一优势，云知声将在江苏重点推进三大核心工程：构建医保基础大模型与开源多模态大模型，打造强劲智能底座；搭建高质量医保知识库，确保模型推理的专业性与合规性；打造智能体管理平台，实现AI应用从构建、部署到运维的全生命周期管控。这一体系化布局，将为江苏省医保数字化转型提供全链条、一体化技术支撑，让大模型既“智慧超群”，又“安全可靠”。
03 赋能国计民生：“监管+服务”双轮驱动医保升级
此次合作中，云知声将聚焦医保核心业务痛点，从基金安全守护与民生服务升级两大维度协同发力，推进两大智能体应用落地，推动医保服务模式从单一“监管”向“监管+服务”双轮驱动的深度转型。
筑牢基金安全防线，打造24小时在线的“AI审计官”
项目将构建基于电子病历的智能审核系统，整合病历文本、诊疗数据、药品耗材及医保结算等多源信息，借助NLP与大模型技术进行深层次逻辑推理，精准识别DRG/DIP、按项目付费等多种模式下的潜在违规行为。这一举措不仅全面落实医保基金闭环监管要求，更实现了监管模式从事后抽查向事中预警、全流程闭环管理的跨越式转变，大幅提升监管的穿透力与威慑力，从根本上捍卫医保体系的可持续性与公平性，切实回应关于“安全规范”的明确要求。
升级民生健康服务，传递数字时代的健康温度
项目将开发智能健康服务智能体，在严守数据安全与个人隐私的前提下，依托医保数据与医疗专业知识，为参保人建立动态个人健康档案，提供个性化健康助手服务，精准勾勒个人健康画像。这一创新实践，有力推动医疗保障从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的深刻转变，让每一位参保群众都能感受到医保服务的精度、速度与温度，生动诠释了“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的初心使命。
04 立足江苏，辐射全国，引领医保治理范式革命
中标江苏省医保项目，是云知声将前沿AI技术与国家民生关键领域深度融合的重要里程碑。以此为起点，云知声将以“山海”大模型的核心能力为抓手，助力江苏打造可复制、可推广的智慧医保“江苏范式”，更致力于引领一场从技术应用到治理模式的医保领域“范式革命”。
展望未来，云知声将继续秉持“技术赋能实体经济”的初心，深入贯彻关于医保工作的重要指示精神，以更前沿的技术、更优质的解决方案，为健全中国特色医疗保障体系、增进人民健康福祉注入科技力量，让人工智能成为守护人民生命健康的坚实屏障。
